法律分析:社保异地就医备案 *** 如下:1、线上办理:大部分地区都可以通过手机直接办理备案,比如微信小程序搜索“国家异地就医备案”,之后点击 “快速备案”,按照页面流程填写相关信息即可。2、柜台办理:部分地区不能网上备案,就需要去参保地社保局填表办理,一般要填两个重要信息:备案原因:比如在外地长期居住,或者转诊住院等等;就医医院:有些地方需要填写 1-3 家异地就医的医院名称,而有些就不用。不管通过哪种方式备案,都可以通过国家医保服务平台确认备案是否成功,确认备案成功后,就医时带好社保卡就可以了。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和 *** 补贴相结合。享受更低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由 *** 给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
1、线上备案:大部分地区都可以通过手机直接办理备案,打开微信小程序搜索“国家异地就医备案”,直接点“快速备案”,需进行实名认证,拍照上传身份证件并且人脸扫描,之后按提示填写个人信息,根据实际情况选择备案类型即可。备案成功后,通过小程序下方“备案状态”查询备案状态,只有备案成功后,在异地就医看病时才能使用医保正常结算。
2、线下备案:由于部分地区不能网上备案,所以就需要携带身份证、社保卡、异地居住证、异地就医登记表(社保局网站下载),去参保地医保经办机构(如社保局)备案,因各地政策可能不同,建议先咨询全国社保热线。
异地就医流程是怎样的?
办理异地就医手续:
1、填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》。
2、本人书面申请(简述长住异地的原因)。
3、长住异地的证明(户口簿复印件、暂住证复印件、长住当地派出所或社区居委会或工作单位的证明之一)。
4、未办理异地就医手续,在异地所发生的医疗费用,医保基金不予支付(急诊除外)。
5、已经办理了异地就医手续的参保人员,在本统筹地区内的定点医疗机构发生的住院医疗费用按异地就医的相关规定进行报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
现在有了医保跨省异地联网结算系统!这个系统里,有全国16000多家定点医院,90%以上的三级医院。需要异地就医的时候,提前备案,只要是在这些医院看病,刷医保卡或使用医保电子凭证就能直接结算,再也不用跑来跑去的交资料、等报销了。之一:流程介绍
1.你要有医保并可以正常使用
医保分为两类:城镇职工医保和城乡居民医保。
新农村合作医疗也属于医保的一种,目前很多地区都已经合并到城乡居民医保中。
如果连最最基本的医保都没有,就谈不上什么报销不报销了。
如果医保卡无法正常使用,也可能会导致无法报销。
2.确定你要去看病的医院,有没有开通异地联网结算系统
异地联网结算系统里,有全国16000多家定点医院,90%以上的三级医院。
但毕竟还不是100%覆盖,所以建议就医之前先查询。基本上你要去的大医院,应该都在90%以内,不用过分担心。
3.确定自己属于异地就医的哪类人群,并准备好相关材料
可以办理异地就医直接结算的人群有:异地安置人员、异地转诊人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。
不同人群对应需要准备的材料是不一样的,后面会详细介绍。
4.进行异地就医备案
备案的四种方式:
①本人亲自到参保地医保部门备案;
②拨打12333 *** 备案;
③线上备案:微信小程序“异地就医备案”上备案;
④不同地区的参保地医保部门也会开通地方便利的备案方式,例如:在南京参保的人员需要异地就医,可以在我的南京APP上备案。
5.备案成功后,持医保卡或医保电子凭证就诊、直接结算
第二:准备好相关材料
备案人员的类型包括:异地安置人员、异地转诊人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。
1异地安置人员
是指:退休后回家乡定居的人员(退休后在异地定居并户籍迁入定居地的人员)。
例如:张三一直在南京工作,在南京参保的城镇职工医保。今年60岁退休了,回到安徽老家去养老了,把户口也迁回安徽老家了。那么,以后张三在安徽老家如果生病住院,想要用南京的医保卡直接在老家结算,就要先备案。
【需要的材料】身份证、户口本首页、本人常驻人口登记卡
2异地长期居住人员
例如:李四在安徽老家参保的新农村合作医疗,但是常年在南京打工,现在要在南京住院看病,想要用安徽老家的医保卡直接结算,就需要先备案。
【需要的材料】身份证、居住证、房产证(比如李四在南京买了房子)、其他有效异地居住证明
3异地转诊人员
例如:王五在安徽老家参保的新农村合作医疗,身体不适在安徽老家住院,十几天了都检查不出什么原因,医生建议到大城市的大医院去看看。王五来到南京鼓楼医院,想要用安徽老家的医保卡直接结算,就需要先备案。
【需要的材料】身份证、医院出具的转诊转院证明材料(要加盖公章)
4常驻异地工作人员
例如:赵六在南京市参保的城镇职工医保,现在被单位外派到安徽工作了。现在赵六身体不适,在安徽住院,想用南京的医保卡直接结算,就需要先备案。
【需要的材料】身份证、参保单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同照片(要加盖公章)
异地就医备案
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